高致病性甲型禽流感（HPAI）H5N1自1996年被發(fā)現(xiàn)以來(lái)，已經(jīng)感染了800余人，病死率超50%1。

2003-2024全球累計(jì)禽流感H5N1人類(lèi)確診病例數(shù)統(tǒng)計(jì)（WHO）

2024年3月25日，美國(guó)農(nóng)業(yè)部（USDA）首次確認(rèn)奶牛中存在高致病性禽流感病毒，迄今為止，美國(guó)共有12個(gè)州93個(gè)奶牛群涉疫2。

美國(guó)農(nóng)業(yè)部（USDA）：奶牛疫情涉疫州分布圖3

2024年3月28日，美國(guó)德克薩斯州一名奶牛工人因眼部不適就診，4月1日，美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）報(bào)告公布確認(rèn)其為高致病性甲型禽流感H5N1陽(yáng)性，屬2.3.4.4b分支2。該患者僅出現(xiàn)結(jié)膜炎，沒(méi)有其他體征或癥狀。

奶牛H5N1禽流感人類(lèi)感染病例

5月30日，美國(guó)CDC報(bào)告密歇根州第二例人類(lèi)H5N1病例，即奶牛疫情發(fā)生以來(lái)的第三例人類(lèi)感染病例。該病例首次出現(xiàn)呼吸道癥狀（咳嗽而不發(fā)燒），伴隨有眼部不適且有水狀分泌物，鼻咽拭子為H5N1陽(yáng)性?；驁?bào)告分析結(jié)果顯示，鼻咽拭子的部分HA和全長(zhǎng)證實(shí)了其為基因型 B3.13，屬2.3.4.4b分支，與在奶牛中檢測(cè)到的病毒密切相關(guān)2。

H5N1病毒的適應(yīng)性變化

盡管針對(duì)美國(guó)發(fā)生的奶牛疫情相關(guān)的3例患者的基因分析都暗示著目前病毒仍然缺乏更適應(yīng)人際傳播的相關(guān)突變，目前對(duì)人類(lèi)健康的風(fēng)險(xiǎn)仍然很低，但事實(shí)上H5N1現(xiàn)確實(shí)已經(jīng)在奶牛物種上實(shí)現(xiàn)了這種哺乳類(lèi)動(dòng)物宿主的適應(yīng)，且文獻(xiàn)表明4，奶牛的乳腺中含有相對(duì)較為豐富的SA-α2,3和SA-α2,6唾液酸受體，其分別是禽類(lèi)和人類(lèi)的甲型流感A病毒的主要受體，在牛的呼吸道中含量較少。這也解釋了為什么牛在呼吸道暴露時(shí)高度抵抗人類(lèi)和豬源的甲型流感病毒感染，也意味著禽類(lèi)和人類(lèi)的病毒可以在牛乳腺中復(fù)制，并在適當(dāng)時(shí)，?？赡艹蔀榱鞲胁《局亟M的混合容器，從而加速H5N1的進(jìn)化，使其適應(yīng)人類(lèi)，實(shí)現(xiàn)人與人之間的傳播5。

奶牛體內(nèi)相關(guān)受體分布4

自美國(guó)奶牛疫情感染人類(lèi)第一例病例以來(lái)，CDC實(shí)驗(yàn)室就展開(kāi)了雪貂試驗(yàn)，以評(píng)估禽流感H5N1對(duì)人類(lèi)的影響。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明2，H5N1在雪貂之間的傳播方式是通過(guò)直接接觸而并非通過(guò)呼吸道飛沫傳播，這一點(diǎn)與季節(jié)性流感不同，季節(jié)性流感通過(guò)呼吸道飛沫100%感染雪貂，有效的呼吸道飛沫傳播（像季節(jié)性流感一樣）是病毒能在人際之間持續(xù)傳播所必須的，但目前的甲型H5N1病毒需要經(jīng)歷基因變化才能更易實(shí)現(xiàn)呼吸道飛沫的傳播，此外，A/Texas/37/2024 病毒在所有被感染的六只雪貂中引起了嚴(yán)重疾?。?00% 致命）。

雖然H5N1在人與人之間的傳播非常罕見(jiàn)，但隨著流感病毒的不斷進(jìn)化，其感染人類(lèi)并最終實(shí)現(xiàn)人際傳播的可能性不容忽視2。

全球正在加強(qiáng)H5N1病毒的

3月22日，歐洲疾控中心（ECDC）發(fā)布的《2023年12月-2024年3月禽流感概述》8中提到，各國(guó)應(yīng)對(duì)潛在的人間禽流感病例保持警惕，尤其是在家禽、鳥(niǎo)類(lèi)和哺乳類(lèi)疫情爆發(fā)區(qū)域。此外，ECDC強(qiáng)調(diào)，有過(guò)染疫動(dòng)物密接史的有癥狀和無(wú)癥狀人群都應(yīng)該進(jìn)行檢測(cè)。

5月21日，美國(guó)CDC副主任Shah提出2，流感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在夏季以更高的水平運(yùn)行，要求增加甲型流感病毒陽(yáng)性樣本的數(shù)量以用于亞型分析，以幫助檢測(cè)社區(qū)中罕見(jiàn)人類(lèi)H5N1病毒感染病例。

5月31日，美國(guó)CDC更新對(duì)本次禽流感的應(yīng)對(duì)措施，其中提到，為加強(qiáng)流感的監(jiān)測(cè)策略，CDC會(huì)與商業(yè)實(shí)驗(yàn)室合作，并要求各轄區(qū)與臨床實(shí)驗(yàn)室合作，增加向公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室提交流感陽(yáng)性檢測(cè)樣本的數(shù)量，以增加可用于病毒亞型分析的樣本數(shù)量。

菲鵬生物高靈敏度流感抗原助力

針對(duì)近期全球高發(fā)的高致病性禽流感H5N1，尤其是北美地區(qū)奶牛禽流感所引發(fā)的人類(lèi)感染病例，我們特別關(guān)注到H5N1毒株潛在的人際傳播風(fēng)險(xiǎn)，并在這一關(guān)鍵時(shí)刻迅速行動(dòng)，對(duì)現(xiàn)有的流感診斷原料進(jìn)行了全面而嚴(yán)格的驗(yàn)證。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，菲鵬生物的甲型流感抗原檢測(cè)主流抗體配對(duì)，對(duì)于A/Texas/37/2024毒株（美國(guó)德克薩斯州奶牛疫情首例人類(lèi)感染病例）的N蛋白重組抗原展現(xiàn)出了較強(qiáng)的檢出能力，為IVD試劑合作伙伴開(kāi)發(fā)高質(zhì)量的流感抗原診斷試劑盒提供了強(qiáng)有力的支持。

菲鵬生物秉持創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)理念，將繼續(xù)以卓越的技術(shù)實(shí)力和不斷升級(jí)的產(chǎn)品服務(wù)，為全球公共衛(wèi)生事業(yè)貢獻(xiàn)力量，為人類(lèi)健康保駕護(hù)航。

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參考資料：